Quand tu étais diagnostiqué avec le diabète de type 2 , vous avez probablement pensé que c’était pour de bon et qu’il n’y a pas de chance de rémission. Mais pourrait-il y avoir une alternative? Dans cet article, on explore les recherches qui ont essayé de mettre le diabète en rémission.
Si vous souffrez de diabète de type 2, vous pourriez avoir entendu qu’il s’agissait d’une maladie évolutive et qu’avec le temps, vous aurez probablement besoin de plus et plus de médicaments pour vous aider à gérer votre niveaux de glucose dans le sang. Et pendant que c’est le cas pour de nombreuses personnes, la recherche a montré qu’il ne doit pas l’être. En effet, avec d’importantes changements de mode de vie et la perte de poids, l’inversion du diabète de type 2 est possible pour de nombreuses personnes.
L’étude DiRECT
En 2017, les résultats de l’étude « Diabetes Remission Clinical Trial » (DiRECT) ont été publiés, montrant que une rémission du diabète est possible. Les chercheurs ont étudié plus de 300 personnes atteintes de diabète de type 2, diagnostiqué au cours des 6 dernières années et qui ont fréquenté des cabinets de médecine générale en Ecosse et Angleterre. Ils étaient entre 20 et 65 ans et portaient un excès de poids. La moitié des participants étaient placés dans un groupe d’intervention suite à un programme de gestion intensif de la prise de poids, tandis que les participants restants à l’étude ont été considérés comme groupe témoin, recevant soins selon les meilleurs directives actuelles de la pratique des soins du diabète.
L’intervention comprenait un régime très pauvre en calories à base de repas de remplacements pour trois à cinq mois suivis d’une réintroduction graduelle des aliments normaux sur deux à huit semaines et un accompagnement structuré pour les aider maintenir leur perte de poids dans le long terme. Ces participants ont arrêté tout leur médicaments contre le diabète et l’hypertension lorsque ils ont commencé l’étude.
Après 12 mois, près de la moitié (46 %) des participants au groupe d’intervention mais seulement 4% dans le groupe témoin ont atteint une rémission du diabète. Les chercheurs définissent une rémission comme l’obtention d’un HbA1c de moins de 6,5% après au moins deux mois d’absence de médicaments contre le diabète. La moyenne de la perte de poids était de 10 kg dans le groupe d’intervention et 1kg dans le groupe de contrôle. Surtout, les taux de rémission variaient selon combien de poids les participants ont perdu.
Une rémission du diabète a été observée dans
- Aucun des participants qui ont pris du poids pendant l’étude
- 7% des participants qui ont une perte de poids maintenue de 0 à 5 kg
- 34% des participants qui ont une perte de poids maintenue de 5 à 10 kg
- 57% de ceux qui ont une perte de poids maintenue de 10 à 15 kg
- 86% de ceux qui ont maintenu une perte de poids de 15 kg ou plus
Les chercheurs ont ensuite suivi les participants à l’étude pour une autre année pour voir si la rémission de leur diabète pourrait être maintenue. Après deux ans, un peu plus d’un tiers des participants du groupe de l’intervention, mais seulement 3% dans le groupe témoin avait maintenu la rémission du diabète et 11% du groupe d’intervention versus 2% du groupe témoin avaient maintenu une perte de poids de plus de 15kg. Près des deux tiers des ceux qui ont maintenu au moins 10 kg de perte de poids étaient encore en rémission du diabète.
Plusieurs études ont montré que la chirurgie bariatrique peut atteindre la rémission du diabète. Cette étude montre que la rémission peut être obtenu sans chirurgie, pour les personnes qui peuvent faire des changements diététique et des changements nécessaires dans leur mode de vie pour atteindre et maintenir une perte de poids importante.
La perte de poids et la maintenance sont clé!
Bien sûr, atteindre la rémission du diabètene ne veut pas dire que le diabète est parti pour de bon. Si vous obtenez une rémission et puis revenez à l’ancienne alimentation et habitudes et reprenez du poids, c’est très probable que votre diabète va revenir. Ceci est un message clé de l’étude DiRECT – non seulement est la perte significative du poids est nécessaire pour atteindre la rémission mais le maintien de cette perte de poids est la clé. Cela signifie trouver équilibre et un régime alimentaire auquel vous pouvez vous tenir pour le long terme et obtenir le soutien dont vous avez besoin pour maintenir les changements alimentaires et de style de vie.
Le soutien est essentiel
Pour toute personne de diabète de type 2 qui s’intéresse à tester un programme pour atteindre la rémission du diabète, c’est très important que cela soit fait sous la gardeet les soins des professionnelssoins de la santé. Si vous allez faire des changements importants à votre régime alimentaire des changements de mode de vie, c’est essentiel que vous parliez d’abord à votre médecin au sujet de la nécessité de réduire ou arrêter les médicaments du diabète et de la tension artérielle. Et si vous prévoyez d’utiliser des substituts de repas, cela doit être fait avec la supérvision d’une personne accréditée en diététiques, qui peut assurer que le produit que vous utilisez est adapté pour répondre à vos besoins nutritionnels et qui peut aussi vous aider pendant la transition vers un régime alimentaire sain à long terme.
La rémission du diabète peut ne pas être possible pour tout le monde
L’étude DiRECT a été réalisée chez les personnes qui avaient été diagnostiqués avec le diabète dans les six dernières années. La recherche suggère que la rémission du diabète est plus susceptible de réussir lorsque des modifications sont apportées peu de temps après le diagnostic initial du diabète, plutôt que quand quelqu’un a eu le diabète depuis de nombreuses années. Cela ne veut pas dire que si vous avez eu le diabète depuis plus longtemps que vous ne pouvez pas tirer d’avantages de faire des changements de style de vie, y compris la perte de poids et une réduction des médicaments du diabète. Cependant, le plus longtemps vous avez de diabète, la plus difficile la réalisation de la rémission peut être. Nous avons pas de recherche sur la rémission du diabète pour les personnes atteints de diabète de type 2 qui ne portent pas un excès de poids.
Rémission du diabète: Principes de réussite
Les chercheurs qui ont réalisé la recherche DiRECT sont parvenus à plusieurs principes qu’ils dissent aideront à assurer le succès pour toute personne atteinte de diabète de type 2 qui entreprend un programme pour obtenir une rémission du diabète. Leurs suggestions incluent :
❱ Un programme intégré avec une concentration sur les changements des comportement à long terme et les stratégies dela gestion de la rechute. Une période de remplacement total de l’alimentation en utilisant des repas nutritionnellement complets ou des shakes de remplacement.
❱ Une période de surveillance échelonnée avec réintroduction des repas pour aider à construire un modèle alimentaire durable. Perte de poids supervisée et maintenance soutenue par un professionnel de la santé formé en diététique pendant au moins 24 mois pour minimiser la reprise du poids.
❱ Avoir un plan clair pour la gestion des rechutes qui comprend ce que vous devez apporter comme modifications si vous avez une reprise de poids de plus de 2 kg.
Comment ça marche?
Chez les personnes atteintes de diabète de type 2, l’excès de graisse s’accumule dans le foie et pancréas, les empêchant de travailler efficacement. En diminuant l’apport énergétique (kilojoule) et obtenir une perte de poids significative. La graisse à l’intérieur du foie et du pancréas est réduite et ces organes peuvent recommencer à travailler normalement.
La restriction énergétique et la perte de poids aident l’insuline à mieux fonctionner mais aussi aident à restaurer la capacité du pancréas à produire de l’insuline.
